起原：南宁日报

比年来，医学影像本事的快速发展，助力普及肺结节的发现率。在体检或一般查验时，不少东说念主被见知有“肺结节”，这个术语令东说念主感到既生分又担忧。肺结节是肺部影像学阐扬上的一种病灶，其内容不错是良性病变，也可能是早期肺癌。而针对肺结节的诊疗，消融本事徐徐成为一种安全、有用的新取舍。本文将带专家了解肺结节和消融诊疗。

一、对于肺结节

什么是肺结节？节略来说，肺结节是指肺部的局限性影像学阐扬，直径频繁在3厘米以下。淌若直径跳动3厘米，频繁被称为肿块，恶性可能性较高。

肺结节常在胸部CT查验中被发现，凭证影像学特征，约莫不错分为以下几类：

1.实性结节：影像中显现为密度均匀的白色影像，主要见于良性炎症性病变，但也可能是恶性肿瘤。

2.部分实性结节：既含有实性身分，也有磨玻璃样的阐扬，这种类型的恶性概率更高，应要点怜惜。

3.磨玻璃结节（GGN）：影像上呈现为磨蹭的白影，部分是良性病变，但连续存在或增大的磨玻璃结节常提醒早期肺癌。

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肺结节的良恶性判断需要蚁集影像特质、病史、大小变化以及有关查验收尾来概述评估。对于明确为恶性的结节，早期诊疗是关键。而对于高危但未确诊为恶性病变的小结节，提倡密切随访或作念进一步介入诊疗。

二、对于诊疗次序

当今，对肺结节的诊疗模样主要有以下三种：

1.手术切除是传统休养肺癌的金轨范，通过开胸或微创（如胸腔镜）本事统统切除病变肺组织。常作念的术式包括肺楔形切除、肺段切除以致是肺叶切除，毁伤大，荒谬是对乐龄患者或其他伴发严重疾病的患者，手术风险较高。

2.对于低风险、极小或持重的结节，大夫可能提倡按期随访，进行影像学监测以不雅察结节是否有变化。这种次序符合那些初步判断为良性的病变。

3.消融本事动作一种微创技能，在肺结节诊疗中施展出了越来越热切的作用。荒谬是对不适持术的患者，提供了一个有用替代有预备。

什么是消融诊疗？消融诊疗是通过物理次序，使病灶组织局部发生凝固、坏死，达到“杀死肿瘤”的方向。常见的肺部消融次序包括射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。射频消融（RFA）通过一根带电极的消融针插入肺结节内，欺诈高频电流生成的热效应，使局部组织温度升高至80℃—100℃，导致肿瘤细胞凋一火。微波消融（MWA）与射频消融本事近似，但微波消融通过微波能量产生热效应，服从更高，对较大病灶的诊疗服从更好。在诊疗进程中，大夫频繁在CT指引下将消融针精确插入病灶部位，使通盘消融区域粉饰病变组织。消融后病灶逐步被机体接收或纤维化，最终达到局部收尾服从。

消融诊疗符合哪些肺结节患者？诚然消融诊疗服从显耀，但并非整个肺结节患者齐符合取舍此次序。以下这几类患者符合消融诊疗：

⑴不适持术的早期肺癌患者。对于乐龄、有心肺功能干豫或患有其他紧要疾病的患者，手术可能风险过高，而消融诊疗是一种微创技能，对机体的创伤小，术后还原快。

⑵拒却外科手术的患者。部分患者热沈上难以给与手术模样，消融诊疗因其相对安全、无需开刀而成为他们的首选。

⑶高度怀疑恶性病变的小结节。对于某些影像学阐扬恶性可能性较高的小结节，无需手术摘除即可遴荐消融诊疗。

⑷复发或升沉的患者。经过手术或放疗等其他诊疗技能后，出现局部肺癌复发的患者，消融诊疗好像有用地靶向收尾病灶。需要防范的是，消融诊疗主要针对直径小于3厘米的病灶。淌若病灶较大或围聚热切血管和器官，需要粗略评估。

消融诊疗与传统开胸手术比拟，通过皮肤穿刺即可完成，创伤极小。患者术后还原快，一般无需入院，符合老年患者或伴有其他疾病的患者。在CT或其他影像确立指引下，诊疗更精确，能有用保护周围闲居组织。淌若病变再次出现，消融可屡次进行，稳妥性广。然而，消融诊疗也有局限性，消融诊疗频繁针对的是15—30毫米的小肿瘤。诚然消融好像有用杀灭肿瘤细胞，但仍有复发的可能，需要密切随访。对于围聚大血管、气管或膈肌的病灶，由于热毁伤可能影响闲居组织，操作难度和风险较高。

要而论之，通过影像学技能赶早发现肺结节，并选用科学的会诊和诊疗措施，是应答肺癌的热切计策。消融诊疗动作一种新兴的微创本事，为无法给与手术或不肯手术的患者提供了新取舍，然而并非符合整个东说念主，术前应在多学科团队的评估下严慎取舍。同期提醒人人，要保持健康的活命模样，按期体检，作念到早发现、早诊疗，看护好肺部健康。

（作家系南宁市第二东说念主民病院肿瘤科主治医师）

发布于：北京市